거주자우선주차 부정주차단속 및 견인 이의제기신청서
접수번호			견인(〇)		유 · 무		접수일자		20 년 월 일
신청인		성 명					휴대폰번호
		주 소					전화번호
단속차량		차량번호					차량소유자
		차 종
단 속 일 시			20 년 월 일 ( 요일) 시 분
단속장소				구획번호				단속자
단속사유		착오단속, 기타 ( )
※ 귀하의 의견진술에 대하여 진술내용,입증자료 및 단속반의 단속경위, 단속사진등의 관계자료를 검토·심사 후 결정여부를 통지하여 드리겠습니다. ◆ 부정주차의 부득이한 사정이 있을 경우 내용을 기재하여 주십시오. (기타 다른 의견 기재 가능) 20 년 월 일 진술자 (서명) 용 산 구 시 설 관 리 공 단 귀하